抑郁症知多少

黄芪

一、抑郁症的常见症状及诊治

抑郁症是一种常见精神疾患，患者心情郁闷，丧失兴趣或享受感，产生负罪感，或自尊心不足，睡眠和食欲紊乱，身体疲倦，注意力不易集中。抑郁症可能长期存在，或经常复发，从而严重影响个人的工作或学习能力或日常生活能力。最严重时，抑郁症可引致自杀。轻微的抑郁症患者不用药物即可处理，而中度或重度抑郁症患者则可能需要药物治疗以及更专业的治疗。非专家的初级卫生保健人员即能可靠地诊断和治疗抑郁症。

二、抑郁症的流行病学

抑郁症是全球一种常见病，据WHO估计，共有3.5亿名患者。抑郁症不同于通常的情绪波动和对日常生活中挑战产生的短暂情绪反应。尤其是，长期的中度或重度抑郁症可能成为一个严重的疾患。患者可能会受极大影响，在工作中以及在学校和家中表现不佳。最严重时，抑郁症可引致自杀。每年自杀死亡人数估计高达100万人。虽然对抑郁症已有行之有效的治疗办法，但全球只有不足一半的患者（在一些国家中仅有不到10%的患者）接受有效治疗。影响有效治疗的因素有：缺乏资源，缺乏训练有素的卫生保健人员，以及社会对精神疾患的歧视等。

三、抑郁症的诊断

1、症状标准

以心境低落为主，并至少有下列4项:

1）兴趣丧失、无愉快感;

2)精力减退或疲乏感;

3)精神运动性迟滞或激越:（精神运动性迟滞或激越：多见于“内源性抑郁”病人，是忧郁症的一种临床表现。精神运动性迟滞: 病人在心理上表现为思维发动的迟滞和思流的缓慢，病人将之表述为“脑子象是没有上润滑油”。同时会伴有注意力和记忆力的下降；在行为上表现为运动迟缓，工作效率下降；严重者可以达到木僵的程度。激越: 病人的表现则与之相反，脑中反复思考一些没有目的的事情，思维内容无条理，大脑持续处于紧张状态。但由于无法集中注意来思考一个中心议题，因此思维效率下降，无法进行创造性思考。在行为上则表现为烦躁不安，紧张激越，有时不能控制自己的动作，但又不知道自己因何烦躁。）

4)自我评价过低、自责，或有内疚感;

5)联想困难或自觉思考能力下降;

6)反复出现想死的念头或有自杀、自杀行为;

7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;

8)食欲降低或体重明显减轻;

9)性欲减退。

2、严重标准

社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

3、病程标准:

1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症

的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

4、排除标准:

排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

5、抑郁症严重程度划分标准

参照美国精神病协会《精神障碍诊断统计手册第四版》( DSM-N)诊断标准，制定如下:

轻度:症状基本上不超过诊断所需的项数，其结果只是轻度影响了职业功能或者轻度影响了日常社交或人际关系，也可以在病人作出大的或不寻常的努力的情况下没有功能损害;

中度:症状或功能缺损在“轻度”与“重度”之间;

重度:症状超过诊断所需项数，而且症状严重影响了职业功能或者影响了日常社交或人际关系;

除此以外，目前还有一些设计良好的量表有助于抑郁症的诊断及判别严重程度。量表包括：临床使用较多的抑郁症状评定量表及疗效评定量表主要有:①汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HDRS),具有良好信效度,被誉为抑郁诊断的“金标准”,分为17项、21项和24项两个版本,每个版本对非抑郁、轻度抑郁、中度抑郁以及重度抑郁有不同的划分标准,是国际上应用最广泛的抑郁症状他评量表②流调中心用抑郁量表(Center for Epidemiologic StudiesDepression Scale, CES-D),是大范围抑郁状态篩查最常用的量表,多项研究表明CES-D量表对于我国不同群体,都是一个可靠而有效的抑郁症状自评测量工具,然而其仅可作为抑郁状态严重程度的评价标准,不能作为抑郁症的诊断标准。③Zung抑郁自评量表(Zung Self-rating Depression Scale, SDS),临床心理学常用的抑郁症状患者自评量表。④贝克抑郁自评问卷(Beck Depression Inventory, MDI),是国外临床心理学中最广泛地用于评估正常大学生抑郁状况的量表。

四、抑郁症的治疗

药物疗法、心理治疗、音乐疗法、中医药疗法（中药疗法、针刺拔罐治疗）、光疗法等。其中药物疗法是主流疗法。包括单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、选择性5- 色胺再摄取抑制刻(SSRI)以及选择性5-经色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等。 尽管抗抑郁药的研究取得了一定程度的发展，但是目前的药物大多作用靶点单一，起效慢，不良反应多，临床疗效不甚理想。多靶点、多系统共同作用的抗抑郁药物的研发已成为新药发展的主要研究方向。中医药具有上述优势成为治疗抑郁症希望所在。

五、抑郁症的预防

    有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

                                                                                                                                                                                             

黄芪

永杰 发表于 2015-8-27 22:45
黄芪老师，强迫症也是抑郁症的一种，西药治疗都是抗抑郁药，中药治疗是不是也是相同的药物！！ ...

永杰老师：
       我们要看强迫症的人和抑郁症的人的身体方面的症状有哪些，来进行辩证论治，用药不一定相同的，但都会遵循人的生命运化规律来处方用药，都需要祛瘀。抑郁症或强迫症的康复，与其它疾病一样，不仅仅是吃药的问题，也不仅仅是练习呼吸操，更需要学习和践行修养意识的理论。

元通

永杰

黄芪老师，强迫症也是抑郁症的一种，西药治疗都是抗抑郁药，中药治疗是不是也是相同的药物！！

永杰

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