“利益至上”怎样绑架了中国的公众医疗？

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“利益至上”怎样绑架了中国的公众医疗？

刘战魁著《道德经全解》第三卷摘录：

      一个国家快速发展了30年，自然会出现很多不完善的或存在缺陷的地方。比如司法、教育、工商管理、税收管理、文化宣传（包括新闻传媒、影视出版等）、医疗卫生、交通运输等等，都存在很多棘手的必须整改的问题，都应该根据具体需要来适时调整和建立起有效的监督机制，以疏通从上至下的协调机制、从下到上的反映渠道，以完善相关管理单位之间、企业之间的横向联系。

      比如，现在医患矛盾越来越大。如果医院对医生过度注重绩效考核，那么医生就会想方设法地让患者多花钱。医院给医生加负，医生就会把负担转嫁给患者。这样能不发生医患问题吗？

      举个现实中的例子。我侄儿仅仅因腹胀有些不适，但医院的主任医师却往与腹胀相关的多种严重疾病上来暗示和诱导。这看似是对病情作简单的分析，却给家长造成了极大的压力。最后这孩子在观察了不到一天的情况下，就被恐惧心理吓得动了手术。结果手术完查出他腹胀的原因，其实是大便干结。俗话说“有病乱投医”，很多医生都利用病人和病人家属的这种心理来恐吓牟利。

      作为一个内科主任医师，难道不知道诊断腹胀不适症的几种方法吗？不是不知道，而是医生已经形成了利益至上的习气，形成了一切从自我利益出发的思维参照模式。

      我的一个朋友的母亲，因糖尿病而长期服用西药，导致膀胱受损。她到一家“三甲”医院就诊，医生让她做介入治疗，然后再化疗。按照这样的方案治疗下来，结果造成了膀胱穿孔。最后转到当地最好的一家医院，主治医生在处方的时候忽略了患者的糖尿病史，以致在治疗用药的过程中，错误地反复使用葡萄糖输液。

      我的另一个朋友的弟媳被医院查出了子宫癌。她弟弟问医生这种病能不能治好，医生讲只要做化疗，应该能好。她弟弟又问：“听人说癌症没有什么好方法治疗，我爱人化疗能好吗？”医生说有80%的把握。她弟弟就遵医嘱，向亲朋好友借钱为妻子做化疗。最后她弟媳还是去世了，弟弟背了3万多元债务。她弟弟到医院质问那位医生：“你不是说有80%的把握能治好病的吗？你为什么要骗得我人财两空？”

      我还有个朋友，她的孩子是学医的。她的孩子在实习的时候，听到某位主任医师在召集本科的医生开会时讲：大家现在要抓紧一点，不要让床位（病床）空着。后来这孩子转到另外一个科实习，不经意间听到这个科的主任医师跟另外一个主治医师讲，某某（患者）的账上还有两万多块钱，看看用什么方式让他花掉……

      当然，负责任的医院、有良心的医生还是有的。我讲这些实例，并不是为了声讨医院，也不是单纯讲医生缺德，而是为了让领导者、管理阶层和精英阶层的人们知道，人命关天，医生是个特殊的职业。任何国家，最怕被功利思想绑架的就是教育和医疗。

      有“药王”之称的唐代名医孙思邈，在《备急千金要方》的开篇，先立医道、医德，写下了为后世医者广为传诵的名篇——《大医精诚》。其中讲到：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。……所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也。”

      学医者、行医者必慎之！医院要保障医生的利益，医生更要保障患者的利益。一旦“专心经略财物”，必轻贱人命，则为“含灵巨贼”。

      因此，社会管理者需要反思，不能用主观设定的绩效管理方式来考核医生的工作成绩，而医生们也不能以损人利己的方式牟取经济效益，医院更不能将收益指标定位到与医保报销的相关条款上，衡量医疗卫生行业的发展状态也不能仅凭经济效益来考核。总之，医院不能以这种方式来谋求原始资金积累、谋求发展壮大。

      对于国家教育的发展也是如此。从目前的教育发展现状来看，可以按照自然道德观的要求来改革教育体制，按照道、自然、社会、人这四者的同一性与统一体关系来改革教育结构，按照人的身心活动规律的要求来改变教学内容，按照人的健康成长规律的要求来改变教学模式。这是当今人类发展教育与教育改革都必须循其而行的一条光明大道。而规范所有教育工作者的职业素养与人格品质的参照标准体系，也需要按照自然道德观来建立和衡量。

【注】本文摘自刘战魁先生著《道德经全解》第三卷《第二十三讲》（Liu Zhankui， Dao De Jing: A Complete Commentary，Book 3， ISBN: 978-1927072127）， Awakening Light Press，   2013 年9月版。

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